Калькулятор рабочего индекса инсульта правого желудочка (rvswi)

В сложной экономической системе человеческого организма сердце — это центральный банк, отвечающий за стабильность всей системы. Левый желудочек, с его мощными выбросами в аорту, всегда на виду — это основной игрок, определяющий «ВВП» кровообращения. Но в его тени работает не менее важный, хотя и менее заметный, институт — правый желудочек. Его задача — управление «экспортными потоками» в малый круг кровообращения, в легкие. И когда этот институт начинает давать сбой, последствия для всей экономики могут быть катастрофическими.

Индекс ударной работы правого желудочка (RVSWI) — это не просто очередной медицинский параметр. Это ключевой аудиторский отчет, показывающий реальную эффективность этого «тихого» игрока. Он отвечает на фундаментальный вопрос: какую работу совершает правый желудочек, чтобы преодолеть сопротивление в легочной артерии, и достаточно ли этой работы для поддержания системы в равновесии? Игнорировать этот показатель — все равно что управлять экономикой, не обращая внимания на платежный баланс.

Этот калькулятор создан, чтобы избавить вас от рутинных вычислений и дать мгновенный, точный и клинически значимый результат. Он превращает набор сырых гемодинамических данных в четкий индикатор, необходимый для принятия взвешенных решений у постели больного — от отделений интенсивной терапии до кардиологических стационаров.

Что такое RVSWI на самом деле: разбор формулы

Понимание ценности RVSWI начинается с понимания механики его расчета. Формула, лежащая в основе, элегантна в своей логике:

RVSWI = 0.0136 × (MPAP − CVP) × SVI

Давайте разберем каждый компонент этого уравнения выживания:

• (MPAP − CVP): Это градиент давления, который должен преодолеть правый желудочек. MPAP (среднее давление в легочной артерии) — это сопротивление, или «постнагрузка». CVP (центральное венозное давление) — это давление на «входе» в желудочек, или «преднагрузка». Их разница и есть то чистое сопротивление, против которого совершается работа.

• SVI (Ударный индекс): Это объем крови (в миллилитрах на квадратный метр площади тела), который желудочек выбрасывает за одно сокращение. Это прямой показатель производительности.

• 0.0136: Это не «магическое число», а ключевой коэффициент перевода. Он унифицирует разные системы измерения (мм рт. ст., мл, м²) и приводит результат к стандартной единице работы — грамм-метрам на квадратный метр (г·м/м²), обеспечивая сопоставимость данных между разными пациентами.

Таким образом, RVSWI — это произведение производительности (SVI) на преодолеваемое сопротивление (MPAP-CVP), стандартизированное для клинического использования.

Как пользоваться калькулятором: пошаговое руководство

Для получения точного результата введите актуальные данные пациента, полученные в ходе мониторинга. Инструмент сделает все остальное.

1. Среднее давление в легочной артерии (MPAP): Введите значение в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.). Это ключевой показатель постнагрузки правого желудочка.

2. Центральное венозное давление (ЦВД): Укажите значение преднагрузки, также в мм рт. ст.

3. Сердечный выброс (СВ): Введите общий минутный объем кровотока в литрах в минуту (л/мин).

4. Частота сердечных сокращений (ЧСС): Укажите количество ударов сердца в минуту (уд/мин). На основе СВ и ЧСС калькулятор автоматически вычислит ударный объем.

5. Рост (см) и Вес (кг): Эти антропометрические данные необходимы для точного расчета площади поверхности тела (BSA), что позволяет индексировать результат и делает его универсальным.

После заполнения всех полей нажмите кнопку «Рассчитать RVSWI». Вы получите не просто число, а результат с клинической интерпретацией и наглядной визуализацией.

Клинические сценарии: RVSWI в реальной практике

Теория важна, но истинная ценность показателя раскрывается в клинической практике.

Сценарий 1: Декомпенсированная легочная гипертензия

• Задача: Пациентка, 62 года, с длительным анамнезом идиопатической легочной гипертензии (ЛГ) доставлена в ОРИТ с нарастающей одышкой и отеками. Требуется оценить степень истощения правого желудочка.

• Данные: MPAP — 65 мм рт. ст.; ЦВД — 18 мм рт. ст.; СВ — 3.5 л/мин; ЧСС — 95 уд/мин; Рост — 160 см; Вес — 70 кг.

• Результат: RVSWI ≈ 11.5 г·м/м² (патологически высокое значение).

• Интерпретация: Несмотря на кажущуюся «сверхработу», это тревожный знак. Правый желудочек работает на пределе своих возможностей против экстремально высокой постнагрузки. Такое значение указывает на высокий риск срыва компенсации и развития острой правожелудочковой недостаточности.

Сценарий 2: Кардиогенный шок после инфаркта миокарда

• Задача: Пациент, 58 лет, после обширного инфаркта миокарда нижней стенки с вовлечением правого желудочка. На мониторе — гипотония, требующая вазопрессорной поддержки. Уровень лактата — 4.2 ммоль/л.

• Данные: MPAP — 25 мм рт. ст.; ЦВД — 16 мм рт. ст.; СВ — 2.8 л/мин; ЧСС — 115 уд/мин; Рост — 182 см; Вес — 90 кг.

• Результат: RVSWI ≈ 2.9 г·м/м² (критически низкое значение).

• Интерпретация: Картина предельно ясна. Правый желудочек поврежден и неспособен генерировать адекватную работу даже при умеренной постнагрузке. Низкий RVSWI в сочетании с гиперлактатемией — это прямой показатель неэффективности кровообращения и основание для рассмотрения более агрессивных методов лечения, включая механическую поддержку.

Факторы, влияющие на RVSWI: детальный разбор

Чтобы правильно интерпретировать RVSWI, необходимо понимать, как различные клинические состояния влияют на него.